化脑

化脑

化脓性脑膜炎（简称“化脑”）是由化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在，多见于婴幼儿，冬春季高发。致病菌因年龄而异：新生儿常见大肠埃希杆菌、无乳链球菌；婴幼儿及儿童则以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌为主，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌。变形杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等感染则多继发于医源性操作（如腰椎穿刺、神经外科手术）。细菌可通过血行播散、邻近感染蔓延、直接侵入或医源性途径感染脑膜。

临床表现为反复高热、颅内压增高（喷射性呕吐、惊厥等）、脑膜刺激征（颈强直、角弓反张）及局灶性神经症状。新生儿可见前囟膨隆、体温不升等体征。脑脊液检查显示白细胞增多、蛋白升高、糖降低，病原检测依赖腰椎穿刺及药敏试验。常见并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水和脑脓肿。

治疗需早期使用敏感抗生素如三代头孢菌素、美罗培南，并根据药敏调整。耐药菌感染（如大肠埃希菌对第三代头孢耐药率达34.8%-38.1%）增加治疗难度。预防措施包括疫苗接种（肺炎链球菌疫苗、流脑疫苗等）。新生儿患者死亡率高，早产儿发病率显著增加。

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