老年高钾血症
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老年高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的电解质紊乱状态,其发生与细胞内外的钾分布异常相关。主要因肾脏疾病(但除非存在肾脏本身病变,老年人的肾功能通常不显著降低)、药物使用(如保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、代谢性酸中毒或肾上腺功能不全引发,临床发生率较低钾血症少见。
临床表现多呈隐匿性,初期或表现为乏力感,随血钾升高可出现特征性心电图改变(如T波高尖、QRS波增宽),严重时可进展为室性心律失常、肌麻痹甚至心室停搏。诊断需结合重复血清钾检测及心电图表现,并排除标本溶血等假性高钾情况。
治疗根据血钾浓度分级处理:轻度病例以停用含钾药物、纠正酸中毒为主;重度病例需静脉注射钙剂拮抗心肌毒性,联合胰岛素-葡萄糖促进钾内流,必要时采用血液透析快速清除血钾。
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