枕后位
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枕后位是异常分娩胎位类型,约占顶先露的25%,多因骨盆轻度狭窄导致胎头转向骨盆后半部入盆。约90%可在宫缩推动下转为枕前位娩出,约5%发展为持续性枕后位,常见于男型骨盆或类人猿型骨盆等入口前半部狭窄的情况 。胎头常以枕横位衔接,若无法完成内旋转则形成持续性枕后位 。
诊断需结合腹部触诊、阴道检查及B超,特征包括矢状缝与骨盆斜径一致、耳廓方向异常等 。产程中易因胎头俯屈不良导致活跃期延长,产妇可出现肛门坠胀及过早屏气用力 。处理以体位调整为主,包括侧俯卧位、手膝位及站立式前倾位促进胎位旋转 。若宫口开全接近2小时且胎头达坐骨棘平面,需行徒手旋转胎头或产钳助产,骨盆狭窄者需及时剖宫产 。
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