烟台市医疗保障局

烟台市医疗保障局

烟台市医疗保障局是2018年烟台市机构改革中新组建的政府工作部门，于2018年12月29日揭牌成立，负责统筹制定全市医疗保险、生育保险、医疗救助等政策，监管医疗保障基金运行，推进医保支付方式改革及药品耗材集中采购管理。下设办公室、待遇保障科等9个内设机构，直属单位为烟台市医疗保障服务中心，现任局长为崔伟，党组书记为廖伟健 。

该局成立后深化医疗保障制度改革，2021年获“山东省脱贫攻坚先进集体”和“烟台市先进基层党组织”称号，2022年其待遇保障科被评为“山东省妇女儿童工作先进集体” 。通过建立跨部门协商机制，协同推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，完善多层次医疗保障体系，构建起以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险和商业健康保险共同发展的“1+3+N”多层次医疗保障体系，普惠型商业医疗保险“烟台市民健康保”累计参保人数突破316.7万人 。支付方式改革全面深化，统筹实施住院DRG、门诊APG、中医DRG付费改革。2024年构建基金监管立体网络，追回医保基金超1亿元，并推动医保信用评价体系建设，强化法治政府建设能力；“十四五”期间累计查处违法违规机构2万余家次，追回、拒付医保基金3.8亿元 。监管制度体系日趋严密，市政府出台《关于建立打击欺诈骗取医疗保障基金长效机制的通知》，市医保局在全省率先发布《定点医药机构医疗保障合规建设行政指引》和《违规使用医保基金负面清单》 。其职能涵盖长期护理保险制度推进、定点医药机构动态管理及跨省医保结算等民生服务领域 。长期护理保险制度不断完善，职工长期护理保险参保人数达276.7万人，居民试点稳步推进。异地就医服务提质扩容，全市跨省联网结算医疗机构达308家，实现镇街全覆盖；2024年，全市参保人员异地报销额达19.3亿元 。

“十四五”期间，烟台市医疗保障局持续推进医保制度改革，全民参保网络持续巩固，保障能力稳步提升，通过药品耗材集中带量采购、深化支付方式改革、强化基金监管、优化公共服务等一系列举措，有效减轻了群众就医负担，推动了全市医疗保障事业高质量发展 。

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