耻骨上膀胱造瘘术
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耻骨上膀胱造瘘术是泌尿外科通过腹部正中、耻骨联合上方的腹部皮肤穿刺进入膀胱留置引流管,将尿液直接引出体外的术式。该手术主要用于尿流改道引流尿液、降低膀胱内压力及促进膀胱尿道组织恢复,具有避免尿道损伤、减少生殖系统并发症等技术优势 。
手术适应症包括动力性排尿困难、阻力性排尿困难及解剖结构改变三类。术中采用硬膜外麻醉或腰麻,通过耻骨上正中切口暴露膀胱前壁置入造瘘管,现可通过一次性穿刺套装简化操作,需注意防止并发症 。
术后需固定引流管防脱落,保持引流管低于膀胱水平并每月更换造瘘管,监测尿液颜色评估感染风险。拔管指征根据排尿功能恢复情况分为临时性与永久性两种类型 。
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