肛廔

肛廔

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性通道，又名痔瘘、瘘疮，多源于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后的后遗症，由内口、瘘管和外口组成。按瘘管与括约肌关系分为括约肌间瘘、经括约肌瘘、括约肌上瘘、括约肌外瘘及蹄铁型肛瘘等类型 。需注意与痔疮区别，常见误区将肛瘘归因于痔疮发炎。

该病成因包括肛门腺感染扩散、长期腹泻或便秘刺激、炎症性肠病及肛周外伤等，典型症状为肛周反复流脓、瘙痒、疼痛，瘘管阻塞时疼痛加剧，严重者可致肛门畸形或恶变。诊断需结合Goodsall规律预测瘘管走行，配合直肠指诊、探针检查及影像学手段如肛管超声（AUS）和磁共振（MRI） 。

治疗以手术为主，术式包括挂线疗法、瘘管切开术、切除术及滑动粘膜瓣闭合术等。微创技术如肛瘘镜（VAAFT）通过高清内窥镜系统操作，具有创伤小、恢复快的优势；生物蛋白胶填充术适用于高位肛瘘治疗。克罗恩病肛瘘可采用乌司奴单抗等生物制剂进行针对性治疗 。

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