巨噬细胞活化综合征
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巨噬细胞活化综合征(MAS)是一种以过度免疫激活为特征的严重并发症,属于噬血细胞综合征(HLH)的临床亚型 ,常见于儿童慢性风湿性疾病,尤其与幼年特发性关节炎全身型相关。其本质为T淋巴细胞与巨噬细胞异常活化引发的细胞因子风暴,临床表现为多器官损伤,死亡率较高。
该病主要由NK细胞功能紊乱和穿孔素基因异常导致免疫调控失衡,典型症状包括持续发热、肝脾肿大及凝血障碍。实验室诊断以血清铁蛋白显著升高(常≥10000μg/L)为核心指标,伴血小板减少及肝功能异常。治疗以激素冲击、环孢素为主,重症需联合干细胞移植或生物制剂。
MAS诊断参考HLH-2004标准,需满足铁蛋白≥500μg/L、骨髓噬血现象等指标中的5项 。近年研究明确了环孢素抑制T细胞活化的机制,并推动生物制剂的应用,但其发病机制与诊疗标准仍需进一步探索。
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