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混合性酸碱紊乱

混合性酸碱紊乱

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混合性酸碱紊乱

混合性酸碱紊乱是指同时存在两种或以上代谢性或呼吸性酸碱平衡失衡的临床情况,其病理特征为代偿反应消失,需通过血气分析诊断,呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒不能并存。根据血气参数变化可分为同向变动(如代酸+呼酸)导致pH显著偏离,反向变动(如代酸+呼碱)则pH取决于主导障碍类型 。

该紊乱包含呼酸+代酸、呼酸+代碱、呼碱+代酸、呼碱+代碱、代酸+代碱以及三重酸碱失衡(呼酸型/呼碱型TABD)等类型 。常见实例包括慢性肺病合并休克、肺心病使用利尿剂、肾衰伴高热等。诊断需结合AG(阴离子间隙)和潜在HCO3-计算,应用Siggaard-Anderson线算图辅助判断。治疗以原发病控制为主,通过调节通气及电解质平衡改善紊乱,必要时根据pH监测补充药物

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