微小残留病变
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微小残留病变(minimal residual disease,MRD),指白血病患者诱导化疗完全缓解后(或骨髓移植治疗后)体内残留微量白血病细胞的状态,其残留量与检测方法灵敏度相关。当治疗后MRD仍高于检测阈值时复发风险显著增加,需通过巩固治疗干预 。
MRD检测手段包括荧光原位杂交、聚合酶链反应和流式细胞术。流式细胞术通过选择特异性抗体组合检测,配备110余种抗体库以应对复杂表型变化,但灵敏度受肿瘤细胞表型变化及治疗药物影响。定量PCR技术操作差异易导致检测误差 。
随着分子生物学发展,MRD检测技术进步推动了个体化治疗策略的建立。CD33嵌合抗原受体T细胞治疗可使难治性急性髓系白血病患者骨髓达到完全缓解,其疗效与白血病细胞清除效能相关 。MRD检测时间点及标本选择被纳入临床实践,成为指导抢先治疗的关键依据 。
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