心源性猝死

心源性猝死

心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。绝大多数SCD有心脏结构异常，主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等，该病91%以上由心律失常所致。 各种心脏疾病及部分非心脏疾病(如肾功能不全等)最终可发生心功能不全和心力衰竭。由于机体代偿，心力衰竭时交感神经兴奋性增加，循环中儿茶酚胺类物质水平增高，还有其他各种神经体液因素，最终诱发恶性心律失常，导致猝死。

症状特征：SCD的临床经过可分为4个时期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学死亡。在猝死前数天至数个月，有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。成人11%~17%的心搏骤停发生在剧烈运动过程中或运动后即刻，与发生心室颤动有关。

就医指导：出现上述症状时，要及时去医院就诊，根据病情急缓可选择心血管内科、急诊科、重症医学科等科室。医生通常根据病史、体征、症状、体格检查、实验室检查、心电图、动态心电图监测、心脏超声及冠脉造影等综合判断 。

治疗与预防：抢救SCD黄金时间为发病后4分钟内 ，治疗以紧急心肺复苏和电除颤为首要措施，院内治疗包括静脉注射肾上腺素、胺碘酮等药物恢复心律，对顽固性室颤可行经皮冠脉介入或体外膜肺氧合（ECMO）支持；预防性治疗包括高危人群植入ICD及长期服用β受体阻滞剂。我国不足5%的公众掌握心肺复苏技能 。预防措施涵盖心血管危险因素控制及高危人群植入心律转复除颤器 。

全球每年约有400万~500万人发生SCD，发病率随年龄的增长而增加。我国年发病约54.4万例，相当于每天约1500人因SCD离世 ，居全球首位，年发病率约为41.84/10万。发病年龄呈双峰分布：0～6个月及45～75岁。高发期集中于每年11月至次年3月 。男性发病率高于女性 ，近年来，心源性猝死呈现年轻化趋势 ，30岁以下青年发病率呈上升趋势，与不良生活方式及精神压力相关 。

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