眼科手术的麻醉
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眼科手术的麻醉是青光眼患者术前准备的重要环节,主要通过药物调控眼压与选择麻醉方式确保手术安全。其术前需降低眼压,常用方法包括口服甘油或静脉滴注甘露醇,同时需治疗糖尿病、高血压等合并症,术前药物可选用苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。
眼科手术麻醉可根据患者情况及手术复杂度选择表面麻醉、局部麻醉、神经阻滞或全身麻醉。内眼手术需避免使用氯胺酮、琥珀胆碱等增高眼内压药物,全视网膜脱离手术中禁用氧化亚氮。麻醉过程中需维持血流动力学稳定,通过过度通气降低Pa-CO2水平,头高位及脱水药辅助控制眼压,术后拔管需减少呛咳与躁动。
术中还须预防眼心反射,常规术前注射阿托品,必要时进行眼直肌局部麻醉浸润。合并心血管疾病患者需加强术中监测及对症处理。
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