胎粪阻塞综合征
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胎粪阻塞综合征(meconium occlusive syndrome)是因胎粪滞留于直肠、乙状结肠引发的新生儿低位肠梗阻,兼具机械性与麻痹性肠梗阻特征。1936年Dodd首次报告此症,1956年Clatworthy正式命名,亦有观点认为Finkelstein在《婴儿疾病学》中最早描述。该病在新生儿中发病率约为1%,多见于低体重新生儿,约25%病例发生于早产儿。
病因可能与母体高镁血症抑制肠蠕动有关,胎粪成分异常及肠动力减弱也被视为主要诱因。患儿出生后2日内无胎粪排出,伴随腹胀、胆汁性呕吐及肠鸣音消失。直肠指检可触及硬质胎粪块,生理盐水灌肠能解除梗阻。X线检查显示结肠积气,钡剂造影可见透明区。鉴别诊断需排除先天性巨结肠及胎粪性肠梗阻,通过灌肠效果及胰蛋白酶检测可区分。治疗以指检或灌肠清除胎粪为主,愈后需随访观察1-2周。
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