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膈下脓肿

膈下脓肿

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膈下脓肿

膈下脓肿是指脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜以上间隙内的腹腔脓肿 。该间隙被肝脏分隔为肝上及肝下两部分,共形成7个解剖分区(6个位于腹膜内,1个位于腹膜外),脓肿可发生于单个或多个间隙,其中右肝上后间隙与右肝上前间隙为脓肿高发区域 。该病症属于腹腔脓肿中较常见且处理最为困难的类型。

该病多由胃肠穿孔、化脓性感染等引起,常见病因包括胃肠穿孔及化脓性感染。临床表现为发热、脉率增快、上腹钝痛及顽固性呃逆等全身感染症状与局部体征。脓液成分以变性坏死的中性粒细胞、坏死组织及纤维蛋白为主 。

诊断需结合病史与影像学检查,X线可见膈肌抬高,B超及CT可精确定位脓腔。治疗采用抗生素控制感染,辅以超声引导穿刺引流或经腹膜外手术引流,操作时需避免污染浆膜腔 。

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